已参加上海市城镇职工基本医疗保险和“住院补充医疗互助保障计划”的本校在职职工，在发生住院、门诊大 

病治疗、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗后，可以向校工会提出“住院补充医疗互助保障金”给付申请。

一、申请给付必备材料：

1.身份证复印件。

2.出院小结、门诊大病登记回执或家庭病床病史卡复印件。

3.医保专用发票原件及复印件。

4.本人上海银行活期储蓄存折“户名”页复印件。

二、申请给付时间：

1.自发票开出日期起十五天后方可申请。

2.校工会每月办理一次给付手续。

三、给付金额计算方法：

1.住院：给付金额=统筹支付÷85%×15%×60%+附加支付÷80%×20%×70%

尿毒症（血透、腹透、抗排异）：给付金额=统筹支付÷85%×8%×60%+附加支付÷80%×8%×70%

2.门诊大病：给付金额=（统筹支付÷85%+分类自付）×15%×50%+（附加支付÷80%+分类自付）×20%×50%

尿毒症（血透、腹透、抗排异）：给付金额=（统筹支付÷85%+分类自付）×10%×50%+（附加支付÷80%+分类自付）×10%×50%

3.家庭病床：给付金额=统筹支付÷80%×20%×60%+附加支付÷80%×20%×70%